Traitement des chutes de cheveux
La chevelure est comparable à une forêt : les cheveux poussent, vivent et meurent. Les cheveux morts tombent et sont normalement remplacés par de jeunes cheveux. On considère qu'une chute de cheveux inférieure à 50-100 cheveux par jour peut être normale.
Dans certains cas, la chute de cheveux dépasse les 50 à 100 cheveux par jours et l'on considère alors qu'il s'agit d'une chute de cheveux pathologique.
La chute de cheveux peut être isolée ou accompagnée de nombreux signes:
fatigue cheveux gras
cheveux cassants cheveux fins
pellicules ou croûtes démangeaisons
Ces signes ont tous leur importance pour déterminer la cause de la chute de cheveux et les facteurs favorisants ou aggravant la chute de cheveux.
Conduite à tenir en cas de chute de cheveux:
Toute chute de cheveux nécessite donc une consultation médicale afin d’en déterminer la cause, parfois au besoin d'un bilan sanguin, et afin d'établir un traitement de la chute de cheveux.
Le traitement efficace des chutes de cheveux nécessite d'en déterminer la cause.
• Les effluviums télogènes peuvent indiquer la prise en charge d'une carence (fer, vitamine B12) ou d'un problème thyroïdien mais ils guérissent souvent sans traitement après 3 à 4 mois (après grossesse, fièvre, intervention chirurgicale…). Les effluvium télogènes induits par une prise médicamenteuse (isotrétinoïne, anticholestérol, anticoagulant…) nécessitent quand c'est possible le remplacement du traitement par une autre molécule.
• Les effluviums anagènes des chimiothérapies peuvent, dans une certaine mesure, être minimisés par des mesures de prévention (casque réfrigérant).
• Les dermatoses et les affections générales qui provoquent une chute de cheveux spécifiques doivent bénéficier d'un traitement adapté en fonction de chaque cas. La teigne requiert un traitement antimycosique par voie générale. Le traitement du lichen fait appel à la corticothérapie locale, intralésionnelle ou générale et parfois aux antipaludéens de synthèse (plaquenil). Les alopécies cicatricielles sont de traitement délicat, elles nécessitent le recours à un expert du cuir chevelu. Une fois le processus stabilisé une reconstruction par greffe de cheveux est parfois envisageable.
• Les alopécies congénitales peuvent parfois bénéficier d'une restauration capillaire par greffes de cheveux ou d'un complément capillaire.
• L'alopécie androgénique masculine bénéficie du traitement par Finastéride (Propécia®) et Minoxidil à 5%, le dutastéride a montré sa supériorité sur le Finastéride dans une large étude américaine, il n'a cependant pas encore d'autorisation de mise sur le marché dans cette indication. Quand les cheveux ont disparu d'une zone, les greffes de cheveux représentent le seul moyen de retrouver une chevelure naturelle. Les techniques actuelles de greffes folliculaires donnent d'excellents résultats lorsqu'elles sont réalisées par des équipes expertes.
• L'alopécie androgénique féminine est fréquente, sont traitement fait appel au Minoxidil à 2 ou 5% et aux antiandrogènes (acétate de Cyprotérone, Spironolactone) quand une hyperandrogénie est manifeste; le Finastéride ou le Dutastéride ne sont pas actuellement pas indiqués, mais le Finastéride est cours d'évaluation chez la femme ménopausée.