Les antibiotiques bactéricides
Les antibiotiques sont des molécules possédant la propriété de tuer (bactéricide) ou de limiter la propagation (bactériostatique) des bactéries.
Rôle des antibiotiques
Les antibiotiques sont utilisés en médecine (et en médecine vétérinaire) pour lutter contre des infections bactériennes et doivent être choisis en fonction de leur efficacité sur la bactérie à combattre, ce qui peut être testé grâce à un antibiogramme.
Origine des antibiotiques
Les antibiotiques utilisés en médecine sont fabriqués à partir de cultures de microorganismes ou sont des médicaments entièrement synthétisés. Le premier d’entre eux (la pénicilline) a été découvert par Alexander Fleming, par hasard, chez le champignon Penicillium glaucum.
Un antibiotique est une substance qui a la capacité de réduire ou d’interrompre la multiplication des bactéries. Ce médicament est un composé chimique, élaboré sur la base d’un micro-organisme ou à partir de produits de synthèse.
Comment agissent les antibiotiques?
Il existe de très nombreux antibiotiques répartis en différentes familles. Ils sont très efficaces contre les infections bactériennes, mais n’ont aucun effet sur les infections virales. Certains de ces médicaments inhibent la multiplication des bactéries. Ils sont alors dits bactériostatiques. D’autres sont capables de les détruire, et ils sont alors dits bactéricides. Comme nous l’avons vu, les antibiotiques ne doivent pas être administrés en cas d’infection virale. Inutiles dans ce cas, ils risquent au contraire de favoriser l’apparition de résistances bactériennes à ces traitements. Enfin toujours dans le but d’éviter le développement de résistances bactériennes, la durée de traitement prescrite doit impérativement être respectée. Même lorsque la fièvre et les symptômes ont disparu avant son terme, celui-ci doit être poursuivi.
Choix d'une antibiothérapie
Elle n'est utilisée que dans les circonstances où l'on est en droit d'attendre un bénéfice c'est-à-dire dans le cas d'une infection bactérienne déclarée et identifiée.
L'antibiotique est défini par son spectre qui correspond à l'ensemble des bactéries sensibles à l'antibiotique.Le choix relève parfois d'un raisonnement probabiliste lorsque la situation clinique permet de présumer du diagnostic et exige une antibiothérapie immédiate en raison du risque évolutif. Ce choix repose alors sur la notion de la fréquence des germes les plus souvent responsables du tableau clinique observé et de leur sensibilité usuelle aux différents agents anti-bactériens.
Lorsque l'isolement de la bactérie est réalisable, le choix de l'antibiotique se basera alors sur les données fournies par l'antibiogramme.
Dans certaines situations, l'association de deux antibiotiques ayant des modes d'action distincts permet d'obtenir une meilleure efficacité.
L'antibiorésistance
Depuis l'introduction des ATB en thérapeutique, on assiste à l'émergence très rapide de nombreuses souches bactériennes devenues insensibles à un ou plusieurs ATB. Cette résistance est l'un des problèmes rencontrés les plus aigus de la thérapeutique en ville et surtout à l'hôpital. Le nombre d'ATB efficaces se restreint.
Les grandes familles d'antibiotiques elles comprennent:
Les pénicillines G. ex: PENICILLINE G, ORACILiNE, EXTENCILLINE
Les pénicillines M. ex: BRISTOPEN, ORBENINE
Les aninopénicillines ex : TOTAPEN, PENGLOBE, CLAMOXYL, AUGMENTIN
Les carboxypénicillines ex : TICARPEN c
Les aciluréidopénicillines ex : BAYPEN, PIPERILLINE
Les carbapénèmes ex : TIENAM
Les monobactams ex : AZACTAM- Les céphalosporines:
de 1ère génération ex : CEFACIDAL, KEFORAL,FORTUM
de 2ème génération ex : APACEF, KEFANDOL
de 3ème génération ex : CEFOBIS, CLAFORAN, ROCEPHINE
de 4ème génération ex : CEFROM
ERYTHROCINE, JoeACINE, ROVAMYCINE
LINCOCINE, DALACINE
PYOSTACINE, STAPHYLOMYCINE
AMIKLIN, GENTALLINE, NEBCINE, NETROMYCINE
ADIAZINE, BACTRIM
TIFOMYCINE
FLAGYL, TIBERAL
COLIMYCINE
VIBRAMYCINE, VIBRAVEINEUSE
TARGOCID, VANCOCINE, VANCOMYCINE
CIFLOX, NOROXINE, OFLOCET, PEFLACINE
FUCIDINE
RIFOCINE
FOSFOCINE
BETAMAZE